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A propósito del Historial

Alejandro Giménez

Alejandro Giménez

Alejandro Giménez, CTO EMC España. Un veterano con 20 años de experiencia tecnológica y comercial en el mundo de las TI. Sus clientes son su fuente favorita de información. Valora a EMC como un germen de innovación permanente @alexgimenezf

Recién acabado el Congreso Nacional de la Informática de la Salud, Inforsalud, me han resultado especialmente interesantes las reflexiones relacionadas con el historial clínico electrónico y su gestión como documento multimedia, así como su  accesibilidad por parte de pacientes y profesionales.

Alrededor de un paciente se genera información desde múltiples fuentes, tales como radiografías, resultados de laboratorio, recetas, etc. que en su conjunto tiene el valor de proporcionar una visión 360o del paciente. Desde su diagnóstico y tratamiento hasta sus costes asociados.

La mejora constante en el servicio que se proporciona al paciente requiere cada vez más la colaboración entre distintos departamentos, hospitales, áreas geográficas o la colaboración con proveedores externos.  Lo último es la incorporación del propio paciente a la lista de usuarios interesados en acceder a esta información (Más info).

Digitalización, Colaboración, Gestión

Un primer paso, obvio pero necesario, es el de capturar toda esta información en formato digital. Cierto que algunas aplicaciones (PACS, RIS) ya lo generan automáticamente, pero otras aplicaciones o fuentes de información histórica pueden requerir la captura, digitalización y clasificación como primer paso del proceso.

A continuación, es necesario almacenar estos contenidos así como sus metadatos (comentarios médicos, eventos, fechas) en formatos abiertos, para suplir la posible falta de interoperabilidad entre distintas aplicaciones. Se trata de proporcionar acceso al dato desde una aplicación o entorno que pudiera ser distinto de aquél que lo generó, tanto si cumplen estándares de conexión IHE (DICOM, HL7, XDS, etc.) como si  requieren conectores a medida. En cualquier caso, el Esquema Nacional de Interoperabilidad, ENI, va a acelerar iniciativas de este tipo para todas las administraciones.

Para los gestores de TI, estos formatos abiertos tienen el valor añadido de independizar la información del paciente respecto de las tecnologías de Backend que los soportan, tales como servidores y sistemas operativos, lo que favorece las actualizaciones tecnológicas y reduce los costes de mantenimiento.   

También es importante para el personal del datacenter resolver el equilibrio entre la escalabilidad que estos entornos requieren y los costes que generan. Escalabilidad, porque el ratio de crecimiento es muy elevado, lo que viene determinado por el incremento en el número de fuentes y aplicaciones médicas así como por las mejoras en la calidad de las mismas, con imágenes más detalladas,  incorporación de vídeo, etc. En estas condiciones, y pensando tanto en los costes como en los cumplimientos normativos,  es vital establecer estrategias de ciclo de vida, archivando en dispositivos más baratos o incluso eliminando la información que ya no es relevante.  

Por supuesto, en este entorno tan sensible es también necesario proporcionar a la información servicios de confianza, que permitan por ejemplo discriminar qué tipo de usuario accede a qué tipo de  información y cómo lo hace. El profesional médico tendrá acceso a los resultados de un análisis mientras el departamento financiero accede a las facturas generadas por el paciente y el profesional de TI realiza copias de seguridad de una u otra información sin por ello tener acceso a visualizar, imprimir o enviar su contenido.

Todos estos requerimientos, y algunos más,  forman parte de este desarrollo acelerado de la historia clínica digital.

En este video, un ejemplo del Consorci Sanitari Integral de Barcelona, que implantaron un archivo central de historias clínicas integrado con los sistemas de información hospitalarios.

En definitiva, se trata de proyectos cuyos beneficios están directamente relacionado con la mejora del servicio a los pacientes y el control del gasto, sin olvidar el impacto que sobre el medio ambiente supone eliminar ciertos tipos de soporte como el papel o las placas radiológicas.


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